삽입술 실비 실손 보험 적용 여부 살펴볼께요 백내장 노안 수술비용 가격, 다초점 렌즈

  회사의 실수라고 불리는 백내장 노안 수술 비용이 논란이 되고 있습니다.

보험에서는 미용, 성형, 시력 교정과 치료의 목적이 아니라, 본인의 외모나 편의를 위한 수술은 보장해 주지 않는 거죠.그러나 의술이 눈부시게 발전함에 따라 예측할 수 없는 교정 목적의 수술이 치료 목적까지 커버되기 때문에 보험금 지급의 이유가 되고 있습니다.

무슨 얘기냐면… 오늘의 주제는 백내장입니다

노인성 질환으로 인식되는 백내장의 경우, 안구의 카메라 렌즈와 같은 역할을 하는 수정체라는 것이 있는데요.이 수정체에 단백질 등이 축적되어 탁함이 발생하여 시야가 흐릿해지는 질환입니다.일반적으로 나이와 함께 노안에서 발생하지만, 타고난 것도 있다고 합니다.

안경 쓰시는 분들은 아실 거예요.안경 렌즈를 너무 닦지 않으면 손때에 더러워져서 앞이 잘 보이지 않을 때와 같다고 생각하면 되겠네요.저도 어렸을 때 안경을 썼었는데 안경알에 살짝 뭐가 묻어서 바로 닦지 않으면 답답해서 못 참는 성격입니다.저 같은 사람은 백내장 같은 눈 질환에 걸리면 바로 수술할 것 같네요.

이렇게주된원인은노안이지만스마트폰과음주,흡연등의환경문제로발병시기가점점당겨지면서더이상노인성질환이아니게되었습니다.

백내장 치료에는 약물치료와 수술이 있지만 현재는 증상을 지연시킬 뿐 확실한 효과를 기대할 수 없기 때문에 많은 수술이 이루어지고 있습니다.수술은 탁한 수정체를 제거하고 인공수정체(렌즈)를 삽입합니다.이게 반영구적이에요.평생 바꾸지 않아도 되는 콘택트 렌즈가 눈에 이식될 거예요.

수정체를 제거하고 삽입해야 하는 인공수정체(렌즈)의 종류에 따라 수술 가격(비용)이 천차만별입니다.초음파나 레이저 수술을 제외한 가장 많이 받는 수술인 렌즈 삽입술을 기준으로 가격은 다음과 같습니다.

1. 단초점 렌즈 삽입술의 비용(노안수술) 외눈(외눈) 기준으로 20~40만원이고, 두눈(쌍눈)이면 40~80만원입니다.국민건강보험이 적용되어 수술가격과 비용이 저렴하지만 혼탁한 수정체만 교체하기 때문에 수술 후에도 안경이나 돋보기를 써야 합니다.

2. 다초점렌즈 삽입술의 비용(노안수술) 한쪽눈(외눈)기준으로 350~400만원, 두눈(둘눈)이면 700~800만원 수준입니다.국민건강의료보험이 적용되지 않아 수술비가 비싸지만 시력교정이 된다는 점이 가장 매력적입니다.수술 후 돋보기나 안경을 안 써도 잘 보인다는 얘기죠. 대단하죠?

안경점에서 말하는 다초점 안경도 100만원 정도였는데, 안경을 쓰지 않아도 제 눈에 이식된 렌즈로 같은 효과를 얻을 수 있다는 것입니다.

이이 수술 후유증?눈으로 봤을 때, 뻑뻑하고 이물감이 있다고 하는 것입니다만. 모든 수술에는 후유증의 위험이 있어요.

저는 약 15년 전에 라섹 수술을 해서 이미 시력이 교정된 상태입니다.처음에는 저도 눈이 아프고 지금도 안구건조증이 조금 있지만 그때로 돌아가서 다시 선택해도 다시 수술을 할 생각입니다.부작용보다는 안경없이도 제대로 볼수 있다는것에 더 만족하고 있기에 ~의 선택은 본인이 하면 좋을것 같습니다.

한국인이 가장 많이 수술하는 다빈도 수술 부분에서 1위가 백내장 수술입니다.그 뒤에는 앞서 이야기하는 초점 렌즈 삽입술의 실비 보험 적용도 합니다.시력 교정의 목적이 되기도 하고, 백내장 수술에 의해 소실된 수정체가 반드시 필요하기 때문에 치료의 목적이 되기도 합니다.

치료목적으로 시행된 수술은 실손보험이 적용됩니다.

단, 이 수술이 논란의 중심에 서기 때문에 모든 실비에 적용되는 것은 아니며, 가입시기에 따라 보장금액과 내용이 완전히 달라집니다.

2013 메리츠화재 실손보험 약관 중

2016년 1월 이전 실비(실손)가입자는 안경, 콘택트렌즈를 대체하는 시력교정술을 보장하지 않습니다. 약관에 따라 병치료 목적의 시력교정렌즈 삽입술은 보장해주지 않습니다.

츠2020년 메리츠화재 실손약관

2016년 1월 이후 실비약관이 명확히 변경되어 안경, 콘택트렌즈를 대체하는 시력교정술

“국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다”라는 보장은 하지 않습니다.

라고 구체적으로 명시가 되어 있습니다.

즉, 국민건강보험(의료보험)이 적용되는 단초점 렌즈의 삽입은 보장되고 비급여의 다초점은 보상을 하지 않는다는 것입니다.

정리~!!

2016년 1월 이전 실손보험 가입자는 다초점 렌즈 삽입술(노안교정수술) 보상 가능

2016년 1월 이후 실비보험 가입자는 다초점 렌즈 삽입술(노안교정수술) 사실상 보상 불가능(미미한 수준 보상)

메리츠 화재 부위별 수술 보장 금액

그러나 2016년 이전에 실비 보험으로 백내장 다초점 렌즈 삽입술을 받아도 거의 1000만원에 육박하는 수술비이기 때문에 자기 부담금에 대한 부담이 있습니다.100~200만원 정도는 본인부담금이 발생합니다.

메리메리츠 백내장 수술비 00만원 보장 플랜

이 부분에 대한 부담도 줄이려면 보험사가 보유하고 있는 질병수술비나 종수술비, 64대의 수술비 등 각종 수술비에 대한 보장내용을 잘 확인해서 가입하면 본인 부담금을 훨씬 줄일 수 있는 팁이 되겠네요.

만능 보험은 실비가 아니라 수술비 보험

저는 개인적으로는 고객님의 보험설계 시 첫째 실비를 깔고, 둘째 수술비를 추가한 후 진단비를 받는 것이 일반적입니다.수술비는 진단비처럼 한 번 받고 끝나는 것이 아니라 매년 또는 수술 때마다 반복 보장이 되고, 비경신이며 100세까지 계속 보장, 월 보험료도 저렴하기 때문에 매우 권하고 있습니다.

보험이라는 것이 복권처럼 생각해서는 안 됩니다.예상치 사고나 질병으로 큰 돈이 들어올 때를 대비하기 위한 것이 보험이네요.그럴 때 가장 효율이 좋은 보험은 실비 보험과 수술비 중심으로 짜여진 보험이라는 것이 개인적인 생각입니다.